Berichten
Unieke dagbehandeling voor Parkinson patiënten
De ziekte van Parkinson heeft veel impact op het leven van de patiënt en niet te vergeten de mensen in hun omgeving. Het Havenziekenhuis beoogt met de onlangs opgerichte Parkinson Dagbehandeling met multidisciplinaire aanpak de kwaliteit van zorg en leven te verbeteren. Deze aanpak is nieuw in de regio Rotterdam.
Patiënten met Parkinson worden in het Havenziekenhuis, naast hun reguliere controle afspraken met de neuroloog en de Parkinson verpleegkundige, één keer per jaar gezien op de Parkinson Dagbehandeling. Tijdens deze dagbehandeling worden patiënten gezien door een neuroloog, Parkinson verpleegkundige, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist en diëtist. Alle behandelaars uit dit multidisciplinaire team zijn gespecialiseerd in de ziekte van Parkinson. Op de Parkinson Dagbehandeling is er ruim de tijd voor de patiënt. Er wordt beter inzicht verkregen in het dagelijks functioneren en de problemen waar de patiënt tegenaan loopt. Ook is er aandacht voor de partner en/of mantelzorger van de patiënt. In een aansluitend multidisciplinair overleg bespreken de behandelaars hun bevindingen en wordt er gezamenlijk een behandelplan opgesteld in overleg met de patiënt. De eerste patiënten van het Havenziekenhuis zijn erg positief over de nieuwe Parkinson Dagbehandeling.
Dagbehandeling
Op de Parkinson Dagbehandeling bespreken patiënten met de Parkinson verpleegkundige o.a. waar ze in het dagelijks leven tegenaan lopen, zoals overbelasting van de partner en/of mantelzorger, incontinentie of problemen rondom seksualiteit. De neuroloog kijkt met name of de medicijnen goed zijn ingesteld. De fysiotherapeut geeft patiënten gerichte adviezen over bewegen en motoriek en oefent bijvoorbeeld het lopen en opstaan uit een stoel. Of er thuis aanpassingen nodig zijn, bespreekt de ergotherapeut met de patiënt. De logopediste kijkt of er problemen
_________________________________________
Dagbehandeling Zevenaar
30-09-2011
Sinds vorig jaar wordt er in Rijnstate Ziekenhuis Zevenaar hard gewerkt aan een heel vernieuwd ziekenhuis, dat klaar is voor de toekomst. Half augustus is de nieuwe afdeling Dagbehandeling in gebruik genomen. Op 13 oktober is de afdeling officieel geopend. De Dagbehandeling is de eerste afdeling in Rijnstate Ziekenhuis Zevenaar die is ingericht volgens de principes van Healing Environment.
_________________________________________
Inspectie wil normen voor ict-gebruik
25 oktober 2011
De inspectie roept het zorgveld op om zo snel mogelijk zorgbrede normen en standaarden te ontwikkelen voor de elektronische uitwisseling van patiëntengegevens. Dit schrijft de inspectie in het gisteren verschenen rapport ‘Staat van de Gezondheidszorg 2011′.
De risico’s door gebrekkige informatie-uitwisseling tussen zorgverleners en instellingen zjin niet automatisch op te lossen door de toepassing van ict. Eerst moeten duidelijke afspraken komen over welke informatie relevant is. Vervolgens moeten de partijen afspreken hoe ze de gegevens opslaan en met elkaar delen.
Dossiers onder de maat
Al langer is de dossiervoering in veel zorginstellingen onder de maat: dossiers van patiënten zijn vaak niet actueel, niet compleet en bevatten lang niet altijd de informatie die voor zorgprofessionals van belang is. Binnen een instelling is de informatie over een patiënt vaak versnipperd opgeslagen in verschillende systemen die niet met elkaar kunnen communiceren. Bij vergelijking komt de informatie bovendien niet altijd overeen. Dat levert risico op voor de patiënt. De inspectie vindt dat er één dossier per patiënt zou moeten zijn waar iedereen in werkt. Dit maakt de kans op fouten een stuk kleiner.
Zorginstellingen onderling
Hoe verder de schakels in de zorg van elkaar af liggen, hoe groter de knelpunten zijn. De informatie-uitwisseling tussen eerste lijn, ziekenhuizen en verpleeghuizen en ggz verloopt vaak slecht. Dit geldt ook voor de informatie-uitwisseling bij patiënten die na een opname in een ziekenhuis of ggz-instelling naar huis gaan voor nazorg of palliatieve zorg. Er zijn geen afspraken over welke informatie relevant is en de elektronische systemen van instellingen kunnen meestal niet met elkaar communiceren.
Taskforce
De IGZ adviseert de minister van VWS om een commissie of task force in te stellen met gezag en draagvlak in het veld. Daarnaast zou iedere patiënt zonder belemmeringen zijn of haar patiëntendossier online moeten kunnen inzien.
_________________________________________
Catharina Ziekenhuis heeft nieuwe bestuurder
3 november 2011
Dr. ir. Paul Boomkamp (1969) is benoemd tot lid van de raad van bestuur van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven. Met voorzitter Piet Batenburg vormt Paul Boomkamp vanaf 1 februari 2012 de raad van bestuur.
Boomkamp is sinds 2007 directeur AEGON Nederland in Leeuwarden. In die functie is hij verantwoordelijk voor levensverzekeringen en hypotheken. Daarvoor was hij bij AXA Nederland onder andere lid van de directie. In de jaren negentig werkte hij bij Shell en McKinsey. Boomkamp studeerde Technische Natuurkunde in Eindhoven en Economische Wetenschappen in Amsterdam. Hij promoveerde in de natuurwetenschappen aan de Universiteit van Twente.
_________________________________________
Anne Mulder: rekening voor patiënt die niet komt
7 november 2011
Mensen die niet komen opdagen bij een afspraak in een ziekenhuis, moeten volgens de VVD opdraaien voor een groot deel van de kosten ervan. Volgens Tweede Kamerlid Anne Mulder van de regeringspartij komt 7 à 10 procent van de patiënten hun afspraak niet na, wat ‘honderden miljoenen’ per jaar kost.
Die kosten kunnen worden bespaard door deze toch in rekening te brengen, zei Mulder maandag in het RTL Nieuws. Hij denkt daarbij aan 75 procent van de kosten. Mulder zal dat woensdag voorstellen bij de behandeling van de begroting van Volksgezondheid.
_________________________________________
NMa vindt dat patiënten in Friesland voldoende keus hebben
1 november 2011
De NMa beaamt dat er door de fusie tussen zorgverzekeraars De Friesland en Achmea een speler op de markt wegvalt. Er blijft voor Friese patiënten echter genoeg te kiezen, zegt bestuurslid Henk Don van de NMa.
Don reageert hiermee op een ingezonden artikel in de NRC.
De Friesland geen luis in de pels
In een artikel in de NRC stellen gezondheidseconomen van de Erasmus Universiteit dat de fusie de keuzevrijheid in Friesland onder druk zet. Volgens de auteurs is het grootste probleem dat er een ‘luis in de pels’ wegvalt. Inderdaad, het verdwijnen van een kleine speler kan grote gevolgen hebben, zeker als deze speler een belangrijke aanjager is van de concurrentie, stelt Henk Don. Maar in de zaak van de Friese zorgverzekeraarsfusie heeft de NMa na onderzoek niet kunnen vaststellen dat De Friesland als ‘luis in de pels’ een aanjagende rol voor de concurrentie zou vervullen.
Achmea-De Friesland scherp houden
Bovendien vindt de NMa dat er na de fusie voldoende spelers over blijven om Achmea-De Friesland scherp te houden. De Friesland zal niet in staat zijn haar premie te verhogen of de kwaliteit van de ingekochte zorg te verlagen zonder dat zij hierdoor klanten verliest. Doet zij dit wel, dan springen de andere grote zorgverzekeraars hier meteen op in door verzekerden naar zich toe te trekken. De NMa verwacht daarom geen nadelige gevolgen door de concentratie voor de patiënt of verzekerde. Ook voor een mogelijk ‘domino-effect’ waarbij kleine zorgverzekeraars verdwijnen, vond de NMa geen aanwijzigingen. Don noemt dit ‘een slag in de lucht’ van de auteurs. (Zorgvisie)
_________________________________________
Verpleging volledig over op smartphone en tablet
12 oktober 2011
Verpleegkundigen in het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein gaan medio volgend jaar volledig werken met smartphones en tablet-computers.
De eerste pilot op een verpleegafdeling gaat eind dit jaar van start.
Een smartphone voor alle verpleegkundigen
Volgens het St. Antonius Ziekenhuis zijn zij het eerste ziekenhuis in Nederland dat op grote schaal – 5500 medewerkers in totaal – op deze manier gaat werken. Alle verpleegkundigen krijgen een aan de persoon gebonden smartphone. Hoeveel tablets op één afdeling uitgedeeld worden, moet blijken uit de pilot die eind dit jaar van start gaat. Het ziekenhuis hoopt het nieuwe systeem medio 2012 op alle verpleegafdelingen uit te rollen.
In geval van nood
Voor deze verandering wordt de hele communicatie-infrastructuur in het ziekenhuis vervangen. De vaste telefoonlijnen verdwijnen en iedereen gaat compleet over op mobiele telefonie. Op smartphones en tablets heb je overal mobiele toegang tot de ziekenhuissystemen, aan de hand van het 3G netwerk. Mocht dit uitvallen, dan is er een speciale techniek waarmee in geval van nood een netwerk van een andere mobiele provider gebruik wordt. Zo blijft het ziekenhuis te allen tijde bereikbaar.
Tijd besparen
Door te werken met tablets, kunnen verpleegkundigen de patiëntendossiers aan het bed bekijken en bewerken. Volgens het ziekenhuis kan de tijd die hiermee wordt bespaard, weer aan directe patiëntenzorg worden besteed. Bovendien zou er veel aandacht besteed worden aan de beveiliging van het netwerk en de smartphones en tablets. De verpleging werkt op het beveiligde netwerk van het ziekenhuis. Bovendien worden de smartphones en tablets zelf ook extra beveiligd.
Bron: Nursing / St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
_________________________________________
Radboud lanceert videowebsite voor gezondheidservaringen
26 september 2011
Het Radboud REshape & Innovation Center, onderdeel van het UMC St Radboud, heeft afgelopen vrijdag de videowebsite Myhealthstory.me gelanceerd. Op deze site kunnen patiënten en zorgverleners video’s plaatsen over hun ervaringen met ziekte, aandoeningen, behandeling en acceptatie.
Sociale media worden in toenemende mate gebruikt om ervaringen te delen over ziekte, behandeling, genezing of acceptatie van een ziekte of aandoening. De introductie van Myhealthstory.me voegt hier volgens het REshape & Innovation Center een nieuwe dimensie aan toe.
Myhealthstory.me
Myhealthstory.me biedt patiënten en zorgverleners een wereldwijd platform waarop zij, via hun persoonlijke YouTube-account, filmpjes kunnen uploaden met de tag ‘Myhealthstory.me’ en zo ervaringen kunnen delen.
Medisch studenten screenen de filmpjes, waarna ze beschikbaar zijn op de website. Zo ontstaat een grote database van beeldmateriaal van patiënten en zorgverleners over ziektebeelden, waarvan patiënten, zorgverleners en opleiders gebruik kunnen maken. Voor patiënten is deze site een bron van informatie. Ook zorgverleners en medisch studenten kunnen veel leren, want patiënten vertellen waar zij werkelijk behoefte aan hebben. Myhealthstory.me biedt zorgprofessionals ook de mogelijkheid om hun verhaal over veranderingen in de gezondheidszorg te delen. De website is wereldwijd toegankelijk voor alle patiënten en zorgverleners die er gebruik van willen maken. Myhealthstory.me is in eerste instantie Nederlands- en Engelstalig. Snel volgen ten minste elf andere talen.
Luisteren naar zorgverhalen
Volgens Lucien Engelen, directeur Radboud REshape & Innovation Center, komt een wens tot vervulling. “Namelijk het gebruik van sociale media om werkelijk te kunnen luisteren naar zorgverhalen, om zo samen met patiënten, familie en zorgverleners de zorg te kunnen verbeteren. Het idee kwam tot stand in samenwerking met Roni Zeiger (Chief Health Strategist), Gilles Frydman en e-patiënt Dave.” (ICTzorg)
_________________________________________
Zorgportaal Rijnmond wint Spider Award
8 november 2011
Zorgportaal Rijnmond is de winnaar van de Spider Award, de prijs voor het meest vernieuwende en doelmatige ict-project in de zorg. De prijs is op dinsdag 8 november uitgereikt tijdens het jaarlijkse ICTzorg-congres in De Reehorst in Ede.
Het winnende project is een digitaal platform voor burgers en zorgverleners in de regio Rijnmond. Onderdeel van het platform is een module waarmee burgers en zorgverleners gegevens kunnen uitwisselen. Het platform geeft eveneens toegang tot diensten zoals zorginfo TV, zelfmanagement dagboeken, een medische encyclopedie en een online service voor het stellen van medische vragen. De jury geeft aan onder de indruk te zijn van “de breedte van het project” omdat steeds meer zorgverleners zich aansluiten. “Het project kan als een katalysator gaan werken en het kan een voorbeeldfunctie vervullen voor soortgelijke initiatieven,” aldus de jury.
Zorgportaal
De regio Rijnmond is een gebied met een sterk groeiende zorgvraag. Een andere manier van communiceren tussen patiënten, cliënten en zorgverleners via het zorgportaal kan leiden tot een meer doelmatige inrichting van de werkprocessen.
Spider Award
Het vakblad ICTzorg heeft de verkiezing van de Spider Award georganiseerd in samenwerking met de OIZ, de Vereniging van organisaties voor ICT in de Zorg. (Zorgvisie/ICTzorg – Eric Bassant)
_________________________________________
‘Nog duizenden vliegen in muren van ziekenhuizen’
7 november 2011
Het Rijnstate ziekenhuis, het Atrium MC en ZGT Hengelo zijn of worden de afgelopen tijd geplaagd door vliegen op de operatiekamer (ok). Deze ziekenhuizen sloten de ok’s om gaten en kieren af te dichten.
Volgens Nico Vonk, directeur Kenniscentrum Dierplagen, zitten er waarschijnlijk nog duizenden of zelfs tienduizenden vliegen in kieren in de muren om daar te overwinteren. “Je moet in dit jaargetijde niet alles hermetisch afsluiten, want dan liggen er straks tienduizenden vliegenlijkjes en die trekken weer ander ongedierte zoals tapijtkevers aan”, aldus Vonk.
Hoge gebouwen
Volgens Vonk gaan vliegen in het najaar massaal op zoek naar een overwinteringsplek. Ze kiezen daarvoor een gebouw uit dat boven de andere bebouwing in de omgeving uittorent. Met zwermen tegelijk landen ze hoog op de buitenmuren en kruipen via spleten en kieren zo diep mogelijk het gebouw in. De vliegen die in de operatiekamers zijn opgemerkt, zijn de ‘brutaaltjes’. “Achter deze enkelingen verschuilen zich tienduizenden anderen, die in de muren blijven zitten”, stelt Vonk met zekerheid.
Zacht najaar
Dat vliegen in operatiekamers deze week ineens in het nieuws zijn gekomen, heeft volgens hem niets te maken met het aanhoudend zachte najaar. “Er is niet meer overlast dan andere jaren, maar er is meer aandacht voor.”
Inzetten op preventie
De deskundige erkent dat de ziekenhuizen op dit moment niet veel anders meer kunnen doen dan binnenmuren afdichten, insecticide gebruiken en gaatjes naar buiten laten bestaan. “Maar voorkomen is beter dan genezen”, stelt Vonk. “Zulke instellingen moeten in het voorjaar hun buitenmuren laten controleren en gaten laten dichten. Dan kunnen er in het najaar geen beestjes naar binnen komen.”
Atrium MC, Rijnstate en ZGT Hengelo
De ok’s van het Atrium MC bleven vandaag nog dicht. Atrium wil de ok, waar vorige week vliegen werden aangetroffen, eerst nog grondiger schoonmaken. Alle ok’s krijgen nu vliegengaas voor de ventilatoren, er komen speciale lampen die vliegen doden en er wordt grondig chemisch gereinigd. Het Rijnstate ziekenhuis heeft de operatiekamers weer geopend. Het ZGT Hengelo was vandaag tussen 11.00 en 13.00 uur gesloten om de vliegjes in de centrale steriele ruimte te verwijderen. Omdat de operatiekamers vanuit de centrale steriele ruimte worden bevoorraad werd veiligheidshalve besloten alle ok’s te sluiten. Na een deskundig onderzoek zijn alle ruimten, inclusief mogelijke kieren en gaatjes, zorgvuldig schoongemaakt en gedesinfecteerd.
_________________________________________
Zorgbestuurders verdienen minder dan eigen norm
8 november 2011
De meeste bestuurders in de zorg verdienen minder dan de norm die ze zichzelf in 2010 hebben opgelegd. Die voorzichtige conclusie trekt minister Edith Schippers maandag in een brief aan de Tweede Kamer.
In december volgen de definitieve cijfers over het afgelopen jaar. Schippers zegt wel dat de cijfers nog ‘voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd’.
Nieuwe bestuurders
Schippers schrijft dat in 2010 101 nieuwe bestuurders in de zorg aan de slag gingen. Hun gemiddelde loon kwam uit op 147.000 euro. Tien van de nieuwe bestuurders kregen een hoger loon dan de norm. Negen van hen waren werkzaam in een ziekenhuis.
Volgens de bewindsvrouw zijn er meer signalen die erop wijzen dat de zorgsector een cultuuromslag heeft gemaakt. ‘Sommige zittende bestuurders hebben de gevoeligheden uit de samenleving opgemerkt en nemen genoegen met een nullijn of leveren zelfs een deel van hun salaris in.’ Uit cijfers over 2009 kwam een soortgelijk beeld naar voren. Circa 19 procent kreeg meer betaald dan 130 procent van wat een minister verdient. Vooral ziekenhuisbestuurders (57 procent) verdienden meer dan wat wenselijk wordt geacht. (anp)
_________________________________________
Samenwerking managers en specialisten: mind the gap
28 oktober 2011
Hanneke Klopper, directeur bij rugpoli, onderzocht voor haar proefschrift Mind the gap de effectiviteit van de samenwerking tussen managers en specialisten in Nederlandse ziekenhuizen. Ook bekeek zij of er een samenhang is tussen effectieve samenwerking en kwaliteit van zorg.
‘Van een afstand gezien lijkt de arts-managerrelatie in ziekenhuizen vaak goed. Beide groepen zijn beleefd naar elkaar, op het eerste gezicht aardig. Maar zodra de belangen iets uit elkaar liggen, wordt duidelijk dat dit een lastige relatie met veel tegenstellingen is.’ Zo begint de samenvatting van het proefschrift van Hanneke Klopper. Haar nieuwsgierigheid naar de werkrelatie tussen artsen en managers is gevoed door haar ervaringen als directeur bij de ziekenhuisgroep ZGT. Met Kloppers proefschrift als uitgangspunt interviewde Carina van Aartsen drie bestuurders voor het novembernummer van Zorgvisie.
Specialisten- en organisatiehiërachie
Klopper wijst op cultuurverschillen en het bestaan van een ‘duale hiërarchie’ in ziekenhuizen, die de samenwerking bemoeilijken. Lees de samenvatting van haar proefschrift Mind the gap. Het volledige proefschrift kunt u bestellen bij hannekeklopper@hotmail.com. (Zorgvisie) -
_________________________________________
Ziekenhuis-organisatie en medische staf: together apart
18 oktober 2011
Ziekenhuizen veranderen en het wordt steeds zichtbaarder dat de besturing niet meer voldoet.
Dat ziekenhuizen moeilijk te besturen zijn heeft alles te maken met het feit dat er twee verschillende typen besturingssystemen operationeel zijn: het hiërarchische systeem van de ziekenhuisorganisatie en het democratische systeem van de medische staf. De veranderingen van het honorariumbudget, keuzes aangaande spreiding en concentratie van ziekenhuiszorg en de ontwikkeling naar DOT, vragen om een effectievere besturing. Daarvoor is een principiële keuze nodig uit twee besturingsmodellen om de ziekenhuisorganisatie en de medische staf te verbinden.
De ziekenhuisorganisatie wordt bestuurd door te delegeren van ‘boven’, de raad van bestuur, naar ‘beneden’, de managers: een hiërarchisch systeem. Daarnaast acteert de vereniging medische staf als democratisch systeem: er wordt bestuurd door te mandateren van ‘onderen’, specialist en maatschap, naar ‘boven’, het stafbestuur en bestuur vrij gevestigde specialisten. Beide systemen hebben gemeenschappelijke en verschillende belangen.
Gezamenlijk beleid
De raad van bestuur wil een orgaan waarmee zij ‘zaken’ kan doen. Dat wil het stafbestuur ook. Bovengenoemde ontwikkelingen vergen een gezamenlijk beleid, iets wat stafbestuur en raad van bestuur vaak onvoldoende waarmaken. De positie van de maatschap binnen de resultaatveranwoordelijke eenheden (RVE’s) is vaak onduidelijk en de medische managers vormen geen organisatorisch verband. Dan is er nog de organisatie van de vrijgevestigde medisch specialisten, die meestal als stafconvent naast het stafbestuur functioneert. Het stafbestuur claimt zeggenschap over ‘kwaliteit’ en het stafconvent over ‘geld’. Beleid zonder geld is echter een tandeloze tijger en geld zonder beleid is gevaarlijk. Integratie van beide besturen in de medische kolom is echter nog geen vanzelfsprekendheid met als gevolg bestuurlijke drukte en frustraties.
‘Effectiever besturen’ betekent simpelweg dat diegenen met elkaar zaken doen die daartoe bevoegd en gemandateerd zijn. Zij kunnen er dan voor zorgen dat ‘beleidsafspraken’ zichtbaar worden in de dagelijkse praktijk. Dat kan, ook in een ziekenhuis.
We schetsen twee besturingsmodellen die beide voor een meer effectieve besturing kunnen zorgen, mits consistent ontwikkeld en uitgevoerd. In essentie is het een keuze tussen:
- het duale model, oftewel organiseren op de verschillen, waarbij consequent geredeneerd wordt vanuit twee partijen met hun eigen principes (hiërarchisch versus democratisch) en veel aandacht is voor de onderlinge afstemming;
- het integrale model, oftewel organiseren op de overeenkomsten, waarbij beide systemen zoveel mogelijk integreren tot één besturingsmodel.
Het duale model
In het duale model is het principe: “We hebben gezamenlijke en verschillende belangen. Door deze te expliciteren kunnen we zuiver zaken doen met elkaar.” De twee systemen zijn in principe gescheiden, voor de afstemming zijn verbindingen nodig, zoals een overlegstructuur en een planning en controlcyclus voor beleids- en besluitvorming. Het is van belang dat mandaten en delegaten aan beide kanten steeds ‘matchen’, bijvoorbeeld tussen de bedrijfsvoeringmanager en de medisch manager. Een randvoorwaarde is dat zowel de ‘medische kolom’ als de ‘ziekenhuis-kolom’ zijn eigen huis goed op orde heeft: elk orgaan en elke functionaris moet weten ‘waartoe deze op aard is’.
In het duale model:
- werken raad van bestuur en stafbestuur nauw samen met betrekking tot ziekenhuisbrede vraagstukken, maar ieder vanuit de eigen verantwoordelijkheid;
- vormt de kernstaf een hulpstructuur om de democratische besluitvorming binnen de medische staf te organiseren;
- hebben medische managers het mandaat van de maatschap om te participeren in de ziekenhuishiërarchie;
- organiseert het bestuur van de maatschap de ontwikkeling en besluitvorming van de maatschap en handelt primair vanuit het belang van deze maatschap. Bovendien heeft het een directe samenwerkingsrelatie met de raad van bestuur met betrekking tot de kwaliteit van functioneren van de maatschap als geheel en van haar individuele leden.
Checks & balances
De kracht van het duale model is dat het voorziet in het bewaken van de ‘checks & balances’ in de machtsverhouding tussen beide systemen. Het sluit aan bij de bestaande cultuur van veel ziekenhuizen. Als uit opportunistische overwegingen, spelers en/of organen zich niet houden aan hun functie, wordt het model ontkracht. Dit is bijvoorbeeld het geval als
- de maatschapvoorzitter tevens medisch manager is en beide rollen niet zorgvuldig uit elkaar houdt;
- de kernstaf de bedrijfsvoering van RVE X (bijvoorbeeld de OK-planning) aan de orde stelt;
- een stafbestuur de medische managers aanspreekt op hun standpunt betreffende de zomercapaciteitsplanning;
- het bestuur van het stafconvent de aanstelling van een zevende anesthesioloog tegenhoudt waardoor de preoperatieve screening niet goed georganiseerd kan worden;
- de raad van bestuur zaken doet met het bestuur van het stafconvent buiten het stafbestuur om.
Het integrale model
In het integrale model is het principe: “We hebben meer gezamenlijke dan verschillende belangen. Wat ons bindt is de zorg voor onze patiënten en de continuïteit van ons ziekenhuis”. Om de lijnen directer en korter te maken worden het hiërarchische en het democratische systeem op alle niveaus zoveel mogelijk geïntegreerd. Minder afstemmingspunten betekent een toename van slagvaardigheid en effectiviteit.
- Raad van bestuur en stafbestuur dragen gezamenlijk de bestuurlijke verantwoordelijkheid: een co-bestuur.
- De medisch managers vormen gezamenlijk de medische raad, naast een raad voor de bedrijfsvoering. Beide organen komen bijvoorbeeld eens per maand bijeen, de ene maand apart en de volgende maand gezamenlijk.
- De maatschap brengt de professionele samenwerking van de maten (de vakgroep) onder binnen de ziekenhuishiërarchie.
- RVE’s worden bestuurd door de medisch manager en de bedrijfsvoeringmanager.
- De medische staf, zijnde alle medisch specialisten, komt nog een aantal keren per jaar, thematisch, bijeen.
Het integrale model sluit aan bij de beleden cultuur in (veel) ziekenhuizen. In de praktijk is dit model echter nog onvoldoende uitgewerkt. Medisch managers die een ‘medische raad’ vormen, die echt de verantwoordelijkheid nemen voor de medische kwaliteit? RVE’s die zowel vanuit de belangen van het ziekenhuis als vanuit de belangen van de maatschap bestuurd worden? Dat zien we nog weinig in de praktijk.
Meer consistentie in besturing
Wij houden geen pleidooi voor het ene of het andere model. Wij zijn er wel van overtuigd dat de komende tijd meer consistentie in de besturing van het ziekenhuis nodig is. Nu zien we nog te vaak dat een besturingspraktijk is gegroeid met opportunisme van alle spelers (raad van bestuur en stafbestuur, maatschappen en managers). Zij kiezen de weg waarlangs zij denken dat hun belangen het best gediend worden. Of ‘linksom’ via de medische kolom, of ‘rechtsom’ via de ziekenhuiskolom. Deze wijze van besturen schept verwarring, potentiële conflicten en gaat ten koste van de – gezien de ontwikkelingen – onmisbare slagkracht van het ziekenhuis. Het spel op alle niveaus consistent spelen op basis van eenduidige principes, maakt het leven van medici en managers aangenamer en komt de patiëntenzorg ten goede. Op basis van een principekeuze zijn in de praktijk nog vele uitvoeringsvarianten mogelijk maar dit valt buiten het bestek van dit artikel.
Hanneke Beijer en Robert Paquay, partners organisatieadviesbureau DamhuisElshoutVerschure
_________________________________________
Doorstart landelijk epd mislukt wegens geldgebrek
8 november 2011
Er is niet voldoende geld beschikbaar om het landelijk epd voort te zetten. Dit betekent dat de hele infrastructuur per 1 januari 2012 niet meer beschikbaar is. Hiermee is de doorstart van het landelijk epd mislukt.
Dit maakte Nictiz vandaag bekend. Op 5 april 2011 heeft de Eerste Kamer het wetsvoorstel EPD verworpen. De koepels voor apothekers, huisartsen en huisartsenposten hebben toen geprobeerd om samen met Nictiz voldoende financiele garanties te regelen om de infrastructuur te kunnen behouden. Dit is niet gelukt.
Te weinig animo
Bij voortzetting komen de kosten voor het gebruik van de infrastructuur voor rekening van de zorgaanbieders. Tot nu toe werden deze kosten door het ministerie van VWS betaald. Begin november verklaarden 52 procent van alle huisartsen, 54 procent van alle apotheken, 74 procent van alle huisartsenposten en 9 procent van alle ziekenhuizen zich akkoord met een doorstart. In totaal werd een financiële garantie van 5,6 miljoen euro als budget voor 2012 verkregen. De minimaal noodzakelijke budgetgarantie was echter 7,2 miljoen euro. In totaal is voor 2012 een budget nodig van 10 miljoen euro. (Zorgvisie-Carina van Aartsen)
_________________________________________
Rijnstate weet MRSA-epidemie te stoppen
16 november 2011
Met het Norovirus – buikkramp – op de afdeling geriatrie, heeft het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem in ieder geval de MRSA-epidemie kunnen stoppen. Daarvoor was een groot onderzoek nodig, waaruit bleek dat negen patiënten en één medewerker zijn besmet door de resistente bacterie. 300 Patiënten zijn opgeroepen en ruim 400 medewerkers zijn getest.
In juli van dit jaar startte Rijnstate een groot onderzoek naar de ziekenhuisbacterie MRSA. In het Rijnstate ziekenhuis Arnhem is in 2011 bij 12 patiënten en 1 medewerker dezelfde variant van de MRSA-bacterie aangetroffen. Uit voorzorg heeft het ziekenhuis bijna 300 patiënten opgeroepen zich te laten testen op de bacterie. Uit dit onderzoek zijn nog 10 besmettingen naar voren gekomen en behandeld. Inmiddels is het onderzoek volledig afgerond en heeft Rijnstate verdere verspreiding van deze MRSA-variant kunnen stoppen.
Uitgebreide aanpak
In het onderzoek zijn 288 patiënten opgeroepen om zich te laten kweken bij hun huisarts. Nu het onderzoek is afgerond, is duidelijk dat alle besmette patiënten contact hebben gehad met patiënten van de verpleegafdelingen Chirurgie en Traumatologie. Volgens Ellen Mascini, arts-microbioloog van Rijnstate, heeft de uitgebreide aanpak succes gehad: “Natuurlijk is het heel vervelend als je de beslissing moet nemen om zo’n groot onderzoek te gaan doen. Achteraf ben ik blij dat we het zo hebben aangepakt. Door optimale samenwerking binnen het ziekenhuis, maar ook met patiënten en huisartsen, hebben we deze variant van MRSA goed weten aan te pakken.”
Verspreiding
Deze MRSA-bacterie is niet meer gevoelig voor antibiotica die gewoonlijk worden voorgeschreven. Dit betekent dat infecties moeilijker te behandelen zijn. In het ziekenhuis bestaat de kans op verspreiding van de MRSA-bacterie, omdat veel zieke mensen bij elkaar zijn opgenomen. Het Rijnstate ziekenhuis meldt overigens dat Nederlandse ziekenhuizen bij jaarlijks bij ongeveer 1.500 mensen een MRSA-besmetting vast stellen. Voor gezonde mensen vormt de MRSA-bacterie geen risico. (Zorgvisie -
_________________________________________
Huisartsen stoppen met chirurgische ingrepen
9 november 2011
Huisartsen moeten geen eenvoudige chirurgische ingrepen meer uitvoeren, zoals ingegroeide teennagels en moedervlekken verwijderen. Dat heeft de koepelorganisatie van huisartsen LHV haar achterban geadviseerd. De huisartsen sturen patiënten hiervoor door naar de ziekenhuizen.
De laatste jaren was het beleid om eenvoudige medische handelingen zoveel mogelijk weg te halen bij medisch specialisten in het ziekenhuis en ze over te hevelen naar huisartspraktijken. Bij huisartsen kost het minder dan bij specialisten. (ANP
_________________________________________
E-health groeit explosief
14 november 2011
Het aantal mensen dat online hulp krijgt bij psychische of sociale problemen is in drie jaar tijd verdrievoudigd. Dat blijkt uit onderzoek van het Netwerk Online Hulp.
Bij het netwerk zijn twintig leden aangesloten. Frank Schalken, voorzitter van het Netwerk Online Hulp, heeft alle cijfers van de leden samengevoegd en geanalyseerd. Ruim 1,8 miljoen mensen bezochten in 2010 een online hulpsite voor informatie, advies en ondersteuning. Daarvan kregen 181.000 mensen hulp via chat of e-mail. Vooral vrouwen weten de weg naar e-hulpverlening te vinden: 73 procent van de hulpvragers is vrouw.
Anonimiteit belangrijkste trekker
Voor bijna zestig procent van de hulpvragers is anonimiteit een belangrijke reden om via internet hulp te zoeken. Andere redenen zijn dat hulpvragers de voorkeur geven aan schrijven boven praten (43 procent) en dat mensen zelf kunnen bepalen op welk tijdstip ze hulp krijgen. Dat online hulp vaak gratis is, is voor de meeste hulpvragers geen doorslaggevende reden.
Subsidieregeling e-health
Het ministerie van VWS stelt voor 2012 twee miljoen euro beschikbaar voor de subsidieregeling ‘Beleidskader voor subsidiëring van anonieme e-mental health’. Frank Schalken vindt de regeling een vooruitgang, omdat ggz-aanbieders tot nu toe afhankelijk waren van ‘ad-hoc’-financiering. Maar het bedrag is in zijn ogen veel te laag. “Gezien de bezuinigingen in de ggz zullen veel initiatieven sneuvelen. Cliënten zullen dan terugvallen op de reguliere zorg die veel duurder is. Dat is doodzonde, want juist e-health kan de zorg goedkoper maken. Minister Schippers zegt in te zetten op e-hulpverlening, maar voegt geen daad bij het woord.” (Zorgvisie – Bart Kiers)
_________________________________________
Telezorg doet Britse sterftecijfer met 45 procent dalen
6 december 2011
Als telezorg op de juiste manier wordt ingezet, kan het sterftecijfer met 45 procent afnemen. Dat blijkt uit een studie van het Britse ministerie van Volksgezondheid onder 6000 patiënten.
De eerste resultaten van het onderzoek laten zien dat bij het gebruik van telezorg het aantal personen dat op de spoedeisende hulp wordt opgenomen met 15 procent daalt en het aantal spoedopnames met 20 procent afneemt. Verder er is een afname van 14 procent in het aantal ligdagen en een reductie van 8 procent van de zorgkosten.
Grootste onderzoek
Deze twee jaar durende studie is, volgens het Britse ministerie van Volksgezondheid, de grootste in zijn soort. De klinische studie, WSD (Whole System Demonstrator) genaamd, had tot doel wetenschappelijk bewijslijst te vergaren die de meerwaarde van de inzet van telezorgsystemen in de zorg onderbouwt. De ingezette oplossingen waren gericht op het verlagen van de financiële druk op de zorg voor chronisch zieken.
Philips
Philips is een van de drie leveranciers van de studie. Philips leverde het patiëntbewakingssysteem Motiva aan ongeveer 550 patiënten met hartfalen, COPD en diabetes. Motiva analyseert de vitale functies van de patiënt via thuisbewakingssystemen die draadloos met de tv van de patiënt thuis zijn verbonden. Eventuele afwijkingen in de vitale functies worden via een beveiligde breedbandverbinding verzonden naar zorgprofessionals, die de gegevens op afstand beoordelen. Via Motiva ontvangen patiënten al in een vroege fase meldingen over hun gezondheidstoestand, zodat ze thuis actie kunnen ondernemen om hun gezondheid te verbeteren. Ze hoeven dus niet te wachten tot hun situatie is verergerd en ze de spoedeisende hulp moeten bezoeken of ziekenhuisopname noodzakelijk is geworden. (Zorgvisie – Annelies Vermeulen)
Kosten
De kosten van de invoering van de telezorgtechnologieën verdient zich volgens Philips terug in de daling van het aantal ziekenhuisbezoeken van patiënten met een chronische aandoening. “De behandeling van chronische aandoeningen kost de Britse overheid miljarden per jaar”, zegt Malcolm Hart, hoofd van de afdeling thuisbewaking van Philips UK. “Invoering van Motiva zou maximaal 100 euro per patiënt per maand aan zorgkosten betekenen. Als je dan bedenkt dat het vervoer naar de spoedeisende hulp of een ziekenhuisopname al gauw 3500 euro kost, kan telezorg tot een efficiënter middelengebruik leiden.”
_________________________________________
Gebruik lasers in ziekenhuizen niet veilig genoeg
6 december 2011
Ziekenhuizen letten te weinig op de veiligheid van behandelaars en patiënten bij het gebruik van medische laserapparatuur. Dat blijkt uit een enquête onder twintig Nederlandse ziekenhuizen die het RIVM heeft uitgevoerd in opdracht van de Inspectie voor de Gezondheidszorg.
Het RIVM raadt de ziekenhuizen aan om uiterlijk eind volgend jaar een systeem voor de laserveiligheid te hebben ingevoerd. Als laserapparatuur onzorgvuldig gebruikt wordt, kan dat brand veroorzaken of ernstig lichamelijk letsel bij patiënten of behandelaars.
Richtlijnen
Er bestaan nog nauwelijks richtlijnen over het gebruik van lasers. De aanbevelingen die er wel zijn van de Stichting Laserveiligheid in de Gezondheidszorg (SLG), worden voor een groot deel niet gevolgd. Zo ontbreekt bij de helft van de onderzochte ziekenhuizen een laserveiligheidscommissie of een medewerker die speciaal is belast met de laserveiligheid, zo blijkt uit de enquête. Wel worden er veiligheidseisen aan behandelruimtes gesteld en zorgen de ziekenhuizen dat de laserapparaten op tijd worden onderhouden. (ANP
_________________________________________
Kwart ziekenhuissites langer dan uur per maand uit de lucht
6 december 2011
Een kwart van de ziekenhuissites is meer dan een uur per maand uit de lucht. Dat blijkt uit onderzoek van Uptrends dat deze week in ICTzorg magazine verschijnt.
Het onderzoek laat zien dat 22 van de 99 onderzochte ziekenhuiswebsites slechter scoort dan een uptime van 99,9 procent. Orbisch Medisch Zorgcentrum heeft de slechtst scorende website en was in de maand dat de site gemonitord werd bijna 67 uur, ofwel 2,8 dagen, niet bereikbaar. Meander Medisch Centrum was bijna 36 uur niet bereikbaar.
100 procent
Van de 99 onderzochte ziekenhuizen scoren 20 instellingen 99,9 procent, wat goed te noemen is. Van de 99 onderzochte ziekenhuizen scoren 57 instellingen zelfs een uptime van 100 procent.
Irritaties
Ziekenhuizen genereren in de regel geen omzet via hun site, hoewel dit met de invoering van e-Health wel gaat toenemen. Als een site van een ziekenhuis offline is, leidt dit voornamelijk tot irritaties bij bezoekers omdat informatie niet beschikbaar is. (Zorgvisie/ict)
_________________________________________
Werknemers in de zorg werken minder lang door
5 december 2011
Tot op hoge leeftijd doorwerken is in de gezondheidszorg bijna niet mogelijk. De sector scoort op werkvermogen als een na slechtste in onderzoek van Stichting Blik op Werk.
Met name mensen die op hbo-niveau werken, zijn eerder opgebrand. Het geringe werkvermogen in de zorg blijkt uit gegevens van de WAI-datebase die Stichting Blik op Werk beheert. Hierin is het werkvermogen vastgesteld van circa 100.000 werknemers in vrijwel alle sectoren. Uit deze gegevens bleek ook dat de meeste Nederlanders wel tot hun 75e door kunnen werken.
Zorg scoort slecht
“Na onderwijs is gezondheidszorg de slechtst scorende sector in onze database op het gebied van werkvermogen”, aldus Jan Laurier, voorzitter van Stichting Blik op Werk. “Werknemers in de zorg schatten de kans structureel lager in dat zij fysiek en psychisch gezien nog 2 à 3 jaar kunnen doorwerken in dezelfde functie.” Zelfs werknemers in de bouw zijn hierover positiever, volgens Laurier.
Hbo-niveau
Opvallend is dat binnen de gezondheidszorg vooral mensen met een hbo-diploma het vermogen om te kunnen blijven werken lager inschatten. “Het werkvermogen van de hbo’ers bleek structureel lager dan dat van mensen met een wetenschappelijke opleiding. En in de leeftijd 35-55 scoren collega’s met een lagere opleiding ook beter”, aldus Laurier.
Verpleegkundigen
Laurier vermoedt dat de hbo’ers in de zorg een beroep hebben waarin ze zich weinig doorontwikkelen. “Uit onderzoek blijkt namelijk dat het werkvermogen hoger blijft wanneer mensen hun leven lang leren.” “Om welke beroepen het precies gaat weet hij niet, ‘maar verpleegkundigen vallen in elk geval binnen deze groep.”
Uitval
Laurier vindt de gegevens zorgelijk. “Het betekent dat in de gezondheidszorg het risico hoog is dat mensen uitvallen. Dan steven je af op een tekort aan personeel.” (ANP)