Zorgverzekeraars peilen kwaliteitsinformatie
Bij de daartoe aangewezen organisatie Zichtbare Zorg komen kwaliteitsgegevens over de zorg onvoldoende snel binnen. Reden waarom zorgverzekeraars in voorgaande jaren bij ziekenhuizen en Zelfstandige Behandel Centra geregeld aanvullende vragen hierover hebben gesteld. Onlangs hebben de zorgverzekeraars een gedegen onderzoek afgerond met een geharmoniseerde vragenlijst onder de zorgaanbieders
Zorgverzekeraars hebben de afgelopen maanden alle ziekenhuizen en Zelfstandige Behandel Centra(ZBC) gevraagd naar hun kwaliteitsinformatie over 18 aandoeningen. Bijna de helft van de ziekenhuizen ZBC heeft hierover gegevens aangeleverd. Hoewel de reacties van hun brancheorganisaties aanvankelijk nogal terughoudend waren over dit onderzoek, was het veld er kennelijk minder huiverig voor. De responderende ziekenhuizen en ZBC werkten overtuigd mee de informatie aan te lebveren die nodig is voor kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg. De verkregen gegevens worden gebruikt bij de inkoopgesprekken met de aanbieders.
Achttien aandoeningen gemeten en gewogen
Bij de 18 aandoeningen waarover is geënquêteerd werden beduidende kwaliteitsverschillen verwacht, maar ook volume- en kostenverschillen. 16 van deze aandoeningen betreffen het b-segment en beslaan 75% van de kosten in dat segment. Ook over enkele aandoeningen in het a-segment zijn aanvullende vragen gesteld, zoals over bariatrische chirurgie en chirurgie van een coloncarcinoom.
- Coloncarcinoom
- Tijdigheid en volledigheid diagnostiek (colonscopie)
- Diabetes kinderen
- Deskundigheidsniveau (aantal patiënten, gespecialiseerde hulpverleners)
- Resultaat van de behandeling (HbA1c)
- Diabetes volwassen
- Aandacht voor risicofactoren (BMI)
- Indicatie (verdeling type II diabeten over 1e en 2e lijn)
- Behandelsetting (klinische episoden)
- OSAS
- Aandacht voor risicofactoren (BMI, roken)
- Resultaat van de behandeling (compliance en effectiviteit)
- CTS
- Aandacht voor risicofactoren (BMI, roken)
- Indicatiestelling (bevestiging van juiste diagnose)
- Incidentie (mate waarin operatief wordt ingegrepen
- Resultaat van de behandeling (visusverbetering)
- Staar
- Chronisch hartfalen
- Resultaat behandeling (sterfte)
- Functioneren zorgketen (acute (her)opname
- CVA
- Organisatie (stroke-unit, deelname kennisnetwerk CVA)
- Wijze van behandelen (inzet oefentherapie, toepassen trombolyse)
- PAOD
- Keurmerk (Hart en Vaatgroep)
- Wachttijd behandeling (carotis operatie)
- Wijze van behandelen (looptraining, operatie)
- Varices
- Behandelaanbod (verschillende technieken)
- Aandacht risicofactoren (roken)
- ATE
- Incidentie (mate waarin operatief wordt ingegrepen)
- Bariatrische zorg
- Optreden van complicaties
- Resultaat van de behandeling (gewichtsverlies na maagband)
- Galblaasoperatie
- Optreden complicaties
- Incidentie (mate waarin operatief wordt ingegrepen)
- Liesbreuk
- Ervaring (operatietechniek)
- Optreden complicaties (heroperaties, pijn)
- Heup/ knie operatie
- Wijze van behandelen (groepstherapie)
- Pijn bij rugklachten
- Deskundigheidsniveau (hulpverleners, instelling)
- Indicatiestelling (juiste diagnose)
- Wervelkolomchirurgie
- Incidentie (mate waarin operatief wordt ingegrepen)
- Verloskunde
- Organisatie (verloskundig samenwerkingsverband, opleiding)
- Optreden van complicaties ((pre)ecclampsie)
- Resultaat behandeling (toestand van de pasgeborene)
De informatie was niet via een andere weg te verkrijgen, ook niet via de organisatie Zichtbare Zorg die zich daar bij uitstek mee bezig houdt. Daar ontbreekt het in het bijzonder aan informatie over de behandelingsresultaten en de variaties in de gehanteerde behandelmethoden.
Een van de resultaten van de enquête betreft de behandeling van een beroerte. Onder de meest gunstige omstandigheden komt 25% van de mensen met een herseninfarct in aanmerking voor een trombolysebehandeling. De enquête geeft echter aan dat een fors aantal ziekenhuizen dit percentage niet haalt.
Enkele resultaten
Zo was er onvoldoende inzicht in de verbetering van het gezichtsvermogen na een staaroperatie en in de complicaties daarbij. Er bleken zich grote regionale verschillen voor te doen bij tonsillectomie en de behandeling van diabetes. Hoewel een groot deel van de diabetespatiënten door de huisarts kan worden behandeld, gebeuren behandeling en controle in sommige regio’s nog onnodig vaak in ziekenhuizen. Tevens is het behandelaanbod en het deskundigheidniveau van diabetesverpleegkundigen in kaart gebracht. Ook is gevraagd naar mogelijkheden van preventie vooral bij patiënten met overgewicht en bij patiënten die roken. Voor deze patiënten is het aanbod van een anti-rookprogramma en dieetvoorschriften cruciaal.
Door de aandoeningen te prioriteren is belangrijke informatie verkregen voor de zorginkoop ervan. Partijen hebben nu meer vertrouwen in de toekomst. De bereidheid om samen vorm te geven aan kwaliteit en aan de informatieverstrekking daarover is bemoedigend. Alle bij Zichtbare Zorg betrokken partijen hebben zich uitgesproken voor verbetering van de huidige situatie. Intussen zijn er afspraken gemaakt waarbij alle partijen worden aangesproken op hun eigen verantwoordelijkheid. Partijen moeten helder formuleren welke informatie nodig is en hoe zij die zullen verzamelen en doorgeven.